Категорија: Opšta hirurgija

ŠTA JE LAPAROSKOPSKA BIOPSIJA JETRE?

Biopsija jetre je dijagnostička procedura kojom se uzima mali deo  tkiva jetre u cilju otkrivanja ili dokazivanja određene bolesti jetre.  Lekar može predložiti biopsiju jetre zbog abnormalnih rezultata  laboratorijskih parametara funkcije jetre ili zbog prisustva različitih  promena na jetri viđenih uz pomoć metoda vizuelizacije (ultrazvuk,  skener..). Tehnike kojima se uzima uzorak tkiva jetre su perkutana  biopsija jetre, transjugularna biopsija jetre i laparoskopska biopsija  jetre. Laparoskopska biopsija jetre podrzumeva uzimanje uzorka jetre u  sklopu hirurške procedure koja se obavlja uz pomoć specijalnih hirurških  instrumenata i instrumenta sa video kamerom na vrhu (laparoskop) koji  se uvode kroz nekoliko malih reziva na trbuhu, a kojim se jetra i druge  strukture i organi u trbuhu vide na monitoru.

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

• Biopsija jetre se može obaviti u cilju: otkrivanja bolesti jetre  koje se drugom metodom ne mogu otkriti, uzimanja uzorka promene na  jetri, utvrđivanja težine bolesti (stadijuma bolesti), otkrivanja  efikasnosti primenjene terapije (na osnovu građe i funkcije jetre),  praćenja stanja jetre nakon transplantacije jetre.
• Doktor Vam može  prdložiti biopsiju jetre ukoliko: su rezultati laboratorijkskih  parametara funkcije jetre abnormalni bez poznatog razloga, ukoliko  postoji turmorska promena ili druga promena na jetri koja je viđena  drugim dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, CT…) ili ukoliko imate  povišenu temperaturu nepoznatog uzroka.
• Biopsija jetre se koristi u  cilju otkrivanja (postavljanja dijagnoze) i težine (stadijuma)  različitih bolesti jetre, kao što su: nealkoholna bolest jetre, hronični  hepatitis B i C, autoimuni hepatitis, alkoholna bolest jetre, primarna  bilijarna ciroza jetre, primarni sklerozirajući holangitis,  hemohromatoza, Wilsonova bolest.

KAKO SE IZVODI?

Laparoskopska biopsija jetre se izvodi u opštoj anesteziji (tokom  procedure nećete biti svesni). Laparoskopska biopsija jetre je  operativna procedura koja se izvodi u ležećem položaju. Laparoskopska  biopsija jetre se obavlja uz pomoć specijalnih hirurških instrumenata i  instrumenta sa video kamerom na vrhu (laparoskop) koji se uvode kroz  nekoliko malih rezova na trbuhu. Doktor uz pomoć video kamere na  laparoskopu vidi sliku jetre na monitoru i odlučuje sa kog dela jetre će  se uzeti uzorak. Nakon uzimanje uzoraka instrumenti se uklanjaju,  rezovi se zašivaju, tako da je ožiljak nakon operacije minimalan.

POTENCIJALNI RIZICI

Potencijalne komplikacije koje mogu nastati usled ove procedure su:  bol na mestu uzimanja uzoraka za biopsiju (predstavlja najčešću  komplikaciju), krvarenje, infekcija (veoma retko), povreda susednih  organa. Bol koji nastaje nakon biopsije je najčešće u vidu blage  nelagodnosti. Ukoliko osećate bol ili nelagodnost, u konsultaciji sa  lekarom možete uzeti lek protiv bolova.

PRIPREMA

• Nemojte jesti i piti 8 do 12 sati pre procedure.
• Obavestite lekara o lekovima koje uzimate u redovnoj terapiji.
• Potrebno je da prestanete sa korišćenjem Aspirina, Brufena, Nimulida, Diklofena pre biopsije.
•  Ukoliko uzimate lekove koji sprečavaju zgrušavanje krvi (Aspirin,  Plavix, Clopidix, Farin, Sincum, Sintrom, Pradaxa, Xarelto, Eliquis,  Fraxiparin) posavetujte se sa Vašim lekarom o korigovanju doze leka pre  procedure.

OPORAVAK

• Nakon same procedure bićete nekoliko sati u prostoriji za oporavak,  gde će zdravstveni radnici pratiti Vaše stanje. Najčešće je potrebno da  1 do 2 dana nakon procedure provedete u bolnici (po potrebi i više).  Preporočuje se da na proceduru dođete u pratnji člana porodice ili  prijatelja.
• Ubrzo se možete vratiti uobičajenim aktivnostima. Izbegavajte dizanje tereta u daljem vremenskom periodu.

ŠTA JE LAPAROSKOPSKO UKLANJANJE ŽUČNE KESE?

Holecistektomija je hirurška procedura kojom se uklanja žučna kesica.  Žučna kesa je kruškoliki organ koji se nalazi odmah ispod jetre na  gornjoj desnoj strani trbuha i ima ulogu da prikuplja i čuva žuč.  Laparoskopsko uklanjanje žučne kesice (holecistektomija) je operacija  koja se izvodi uz pomoć male video kamere i specijalnih hirurških  instrumenata koji se ubacuju kroz male rezove na trbuhu. Prednosti  laparoskopske hirurgije su brojne: pacijent ustaje nekoliko sati nakon  operacije i bolnicu napušta istog dana ili sutradan. Operacija traje 1-2  sata.

ZAŠTO SE RADI (INDIKACIJE)?

Laparoskopsko uklanjanje žučne kese preporučuje se kod sledećih bolesti:

• prisustva kamena u žučnoj kesi (holelitijaza)
• prisustva kamena u žučnom kanalu (holedoholitijaza)
• upale žučne kese (holecistitits)
• upale pankreasa (pankreatitis)

KAKO SE IZVODI?

• Operacija se obavlja u opštoj anesteziji (nećete biti svesni tokom operacije).
•  Laparoskopsko uklanjanje žučne kese izvodi se kroz 3 od 4 reza promera  0.5 do 1 cm (umesto klasičnog operativnog reza od oko 15-20cm), bez  presecanja struktura prednjeg trbušnog zida. Kroz ove otvore na trbuhu  uvodi se laparoskop (hirurški instument sa video kamerom na vrhu) i  drugi hirurški instrumenti. Uz pomoć video kamere unutrašnjost trbuha i  organi u njemu se prikazuju na monitoru. Na osnovu prikazane slike uz  pomoć specijalnih instrumenata doktor uklanja žučnu kesicu. Nakon toga  se mali rezovi na trbuhu ušivaju i operacija je završena.

POTENCIJALNI RIZICI

• Rizik od nastanka komplikacija tokom laparoskopske operacije je  izuzetno je nizak i značajno manji nego kod klasičnog operativnog  zahvata. Broj komplikacija zavisi od Vašeg zdravstvenog stanja i od  razloga zbog kog se obavlja operacija (da li je hitna ili elektivna).  Ukoliko dođe do nastanka komplikacija one se najčešće lako rešavaju.
•  Komplikacije koje mogu nastati uključuju: krvarenje, stvaranje ugrušaka  krvi (trombova), infekcija, povreda okolnih struktura itd…

PRIPREMA

• Nemojte ništa jesti i piti 8-12 sati pre operacije. Dozvoljeno je  da popijete svoje lekove sa malom količinom vode na dan operacije.
• Popijte tečnost za pražnjenje sadržaja creva (laksativ).
•  Morate prijaviti lekaru sve lekove koje uzimate u redovnoj terapiji.  Može biti potrebno da po nalogu lekara kratkotrajno prekinete sa  korišćenjem određenih lekova.

OPORAVAK

• Istog dana ili dan nakon operacije možete napustiti bolnicu.  Nekoliko sati nakon operacije možete da ustajete i da počnete sa unosom  tečnosti i lake hrane. Prilagodite aktivnosti tome kako se osećate nakon  operacije. Kontrolni pregled se zakazuje najčešće za sedam dana, a po  potrebi i ranije.
• Kompletan oporavak nakon ove operacije traje do 7  dana, za razliku od klasične operacije, gde taj period iznosi 4 do 6  nedelja. Možete imati bolove slabijeg intenziteta. Nakon mestu rezova  najčešće ne ostaju ožiljci ili su oni veoma mali.

ŠTA JE LAPAROSKOPSKA APENDEKTOMIJA?

Apendektomija  je hirurško uklanjanje slepog creva (apendiksa). Slepo  crevo je  crvoliki deo koji se nalazi na cekumu-početnom delu debelog  creva.  Apendektomija se može vršiti klasičnim ili laparoskopskim  pristupom.  Laparoskopsko uklanjanje slepog creva (apendektomija) je  operacija koja  se izvodi uz pomoć laparoskopa (hirurškog instrumenta sa  video kamerom  na kraju) i specijalnih hirurških instrumenata koji se  uvode u trbuh  kroz male rezove na trbušnom zidu. Prednosti laparoskopske  hirurgije su  brojne: pacijent ustaje nekoliko sati nakon operacije i  bolnicu  napušta istog dana ili sutradan, manji je broj komplikacija i  oporavak  je brži. Operacija traje 1-2 sata.

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

Operativno uklanjanje slepog creva izvodi se kod upale slepog creva.

KAKO SE IZVODI?

• Operacija se obavlja u opštoj anesteziji (nećete biti svesni tokom operacije).
• Laparoskopsko  uklanjanje slepog creva izvodi se kroz 3 od 4 reza  promera 0.5 do 1 cm  (umesto klasičnog operativnog reza od 5-7cm), bez  presecanja struktura  prednjeg trbušnog zida. Kroz ove otvore na trbuhu  uvodi se laparoskop i  drugi hirurški instrumenti. Uz pomoć video kamere  unutrašnjost trbuha i  organi u njemu se prikazuju na momitoru. Na osnovu  prikazane slike uz  pomoć specijalnih instrumenata doktor uklanja slepo  crevo. Nakon toga  se mali rezovi na trbuhu zašivaju i operacija je  završena.

POTENCIJALNI RIZICI

• Rizik  od nastanka komplikacija tokom otvorene operacije je nizak.  Zavisi od  Vašeg zdravstvenog stanja i od razloga zbog kog se obavlja  operacija  (da li je hitna ili elektivna). Ukoliko dođe do nastanka  komplikacija  one se najčešće lako rešavaju.
• Komplikacije mogu biti   krvarenje, stvaranje ugrušaka krvi (trombova), infekcija, povreda   okolnih struktura, upala pluća, pojava lokalizovane infekcije  (apscesa), priraslica, kile itd…

PRIPREMA

• Nemojte  ništa jesti i piti 12 sati pre operacije. Dozvoljeno je da  popijete  svoje lekove sa malom količinom vode na dan operacije.
• Popijte tečnost za pražnjenje sadržaja creva (laksativ).
• Morate  prijaviti lekaru sve lekove koje uzimate u redovnoj terapiji. Može biti  potrebno da po nalogu lekara kratkotrajno prekinete sa korišćenjem  odredjenih lekova.

OPORAVAK

• Istog  dana ili dan nakon operacije možete napustiti bolnicu.  Nekoliko sati  nakon operacije možete da ustajete i da počnete sa unosom  tečnosti i  lake hrane. Prilagodite aktivnosti tome kako se osećate nakon   operacije. Kontrolni pregled se zakazuje najčešće za sedam dana, a po   potrebi i ranije.
• Kompletan oporavak nakon ove operacije traje  do 7  dana, za razliku od klasične operacije, gde taj period iznosi 4 do  6  nedelja. Možete imati bolove slabijeg intenziteta. Nakon malih  rezova ne  ostaju ožiljci ili su oni minimalni.

ŠTA JE KLASIČNA APENDEKTOMIJA?

Apendektomija je hirurško uklanjanje slepog creva (apendiksa). Slepo  crevo je  crvoliki deo koji se nalazi na cekumu-početnom delu debelog creva. Apendektomija se može vršiti klasičnim (otvorenim) ili  laparoskopskim  pristupom. Klasična operacija slepog creva se izvodi kada postoje ograničenja za sprovođenje laparoskopske operacije. Za obavljanje ove operacije neophodno je pravljenje velikog reza od 5-7 centimetara na  trbuhu. Operacija traje 1-2 sata.

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI (INDIKACIJE)?

Operativno uklanjanje preporučuje se kod upale slepog creva.

KAKO SE IZVODI?

• Operacija se obavlja u opštoj anesteziji (nećete biti svesni tokom operacije).
• Tokom otvorene (klasične) apendektomije hirurg pravi rez u dužini od 5-7 centimetara u desnom donjem delu trbuha. Hirurg povlači mišiće   trbušnog zida i pomera i pregleda organe i tkiva oko slepog creva.  Nakon toga uklanja slepo crevo. Hirurg zašiva veliki rez na trbuhu i operacija je time završena.

POTENCIJALNI RIZICI

• Rizik od nastanka komplikacija tokom otvorene operacije je nizak. Zavisi od Vašeg zdravstvenog stanja i od razloga zbog kog se obavlja operacija (da li je hitna ili elektivna). Ukoliko dođe do nastanka komplikacija one se najčešće lako rešavaju.
• Komplikacije mogu biti   krvarenje, stvaranje ugrušaka krvi, infekcija, povreda okolnih   struktura, upala pluća, pojava lokalizovane infekcije (apscesa), priraslica, kile itd…
• Nakon reza od 5-7 centimetara na trbuhu ostaje ožiljak.

PRIPREMA

• Nemojte ništa jesti i piti 12 sati pre operacije. Dozvoljeno je da popijete svoje lekove sa malom količinom vode na dan operacije.
• Popijte tečnost za pražnjenje sadržaja creva (laksativ).

Morate prijaviti lekaru sve lekove koje uzimate u redovnoj terapiji. Može biti potrebno da po nalogu lekara kratkotrajno prekinete sa korišćenjem određenih lekova.

OPORAVAK

• Očekivano je  da 2-3 dana provedete u bolnici. Prvi obrok nakon operacije možete  imati kada se funkcija želuca i creva vrati u normalu. Najčešće je prvi obrok jednostavan (parče dvopeka i sok). Poželjno je da  se fizički aktivirate što brže nakon operacije.
• Za kompletan oporavak potrebno je 3-4 nedelje.

ŠTA JE LAPAROSKOPSKA HERNIOPLASTIKA?

Kila (hernia)  predstavlja ispupčenje dela trbušnog zida usled  prolaska trbušne  maramice, dela creva, neke druge strukture ili organa  kroz otvor na  trbušnom zidu (oslabljeni deo trbušnog zida). Hernioplastika je naziv za  operaciju kojom se uklanja kila. Postoje  klasična i laparoskopska  hernioplastika. Laparoskopska (zatvorena) hernioplastika je operacija  kojom se efikasno uklanja kila, naročito  manjih dimenzija. Operacija se  obavlja tako što hirurg kroz manje rezove  na koži trbuha uvodi  specijalne hirurške instrumente uz pomoć kojih  posmatra unutrašnjost  trbušne duplje i obavlja proceduru. Nakon  uklanjanja kile postavljaju  se protetske mreže koje imaju ulogu da  ojačaju oslabljene delove  trbušnog zida i spreče ponovni nastanak kile. Laparoskopska  hernioplastika je procedura koja je komfornija za  pacijenta zato što je  praćena manjim osećajem nelagodnosti nakon  operacije, boravak u  bolnici je kraći (1 dan ili po potrebi duže),  ožiljaka nema ili su mali  i brži je povratak svakodnevnim aktivnostima.

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

Hirurško uklanjanje kile laparoskopskom hernioplastikom preporučuje se kod:

• Kile koja uzrokuje bol ili neke druge smetnje.
• Ukoliko dođe do uklještenja kile ili nekih drugih komplikacija (strangulacija…).
• Ova procedura se ne preporučuje kod kod dece.

KAKO SE IZVODI?

• Operacija  se obavlja u opštoj anesteziji (tokom operacije nećete  biti svesni).  Na trbuhu se prave mali rezovi kroz koje se ubacuje  laparoskop i  specijlani hirurški instrumenti uz pomoć kojih se obavlja  procedura.  Trbuh se ispunjava vazduhom nakon čega se unutrašnjost  trbušne duplje i  organi u njoj vide jasnije. Laparoskop je instrument  koji ima izvor  svetlosti i kamericu na svom kraju i uz pomoć kog se  trbušna duplja  vidi na ekranu. Nakon uklanjanja kile na otvor ili  oslabljeno mesto na  trbušnom zidu postavlja se protetska mrežica.

POTENCIJALNI RIZICI

• U  povišenom riziku od nastanka komplikacija nakon ove operacije su   pacijenti koji su ranije imali duboku vensku trombozu, pacijenti koji   uzimaju Aspirin Ili antikoagulantnu terapiju (Farin, Sincum, Sintrom,   Xarelto, Pradaxa, Eliquis), pušači i pacijenti koji imaju ozbiljne   probleme pri mokrenju (npr. zbog uvećane prostate).
• Postoji rizik od pojave alergijske reakcije na anestetike koji se koriste tokom pocedure.
• Kao i u svakoj proceduri postoji rizik od krvarenja i infekcije.
• Veoma  retlko može doći do oštećenja nerava, povrede femoralne (butne)   arterije i vene, utrnulosti kože na mestu obavljanja operacije,   smanjenog dotoka krvi u testise (testikularne atrofije) ili oštećenja   semene vrpce (može dovesti do steriliteta).
• Postoji rizik od   ponovne pojave kile (ponovna kila može nastati ukoliko je protetska   mrežica koja se stavlja neodgovarajuće veličine).

PRIPREMA

• Nemojte jesti i piti 8 sati pre procedure. Jutro pre procedure možete uzeti svoje lekove sa malom količinom vode.
• U konsultaciji sa lekarom potrebno je da kratkotrajno prekinete sa uzimanjem lekova koji utiču na zgrušavanje krvi.
• Prestanite sa pušenjem. Pušenje može uticati na ponovnu pojavu kile.

OPORAVAK

• HealthMedic možete napustiti istog dana ili dan nakon operacije. Za kompletan oporavak potrebno je 1-2 nedelje.
• Nakon 4 nedelje možete upražnjavati napornu fizičku aktivnost (vežbanje).

ŠTA JE KLASIČNA (OTVORENA) HERNIOPLASTIKA?

Kila (hernia) predstavlja ispupčenje na delu trbušnog zida koje  nastaje  usled prolaska trbušne maramice, dela creva, neke druge  strukture ili  organa kroz otvor na trbušnom zidu (oslabljeni deo  trbušnog zida).  Hernioplastika je naziv za operaciju kojom se uklanja  kila. Postoje  klasična i laparoskopska hernioplastika. Klasična (otvorena) hernioplastika predstavlja operaciju uklanjanja kile (najčešće  preponska ili na drugim lokalizacijama) koja uključuje  pravljenje većeg  reza, vraćanje struktura u trbušnu duplju kroz taj rez i  postavljanje  protetske mrežice u cilju ojačavanja tog dela trbušnog  zida. Otvorena  hernioplastika se najčešće izvodi u ambulantnim uslovima,  bez obzira na  starosnu dob i udružena oboljenja. Cela procedura traje  sat vremena.

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

Hirurško uklanjanje kile otvorenom hernioplastikom preporučuje se kod:

• Kile koja uzrokuje bol ili neke druge smetnje.
• Ukoliko dođe do uklještenja kile ili nekih drugih komplikacija (strangulacija…).
• Nastanka kile kod dece. Kod beba i dece preporučuje se uklanjanje kile otvorenom hernioplastikom.

KAKO SE IZVODI?

• Otvorena hernioplastika se može se obavljati u lokalnoj, spinalnoj ili opštoj anesteziji. Tokom hernioplastike koriste se protetske mrežice ili drugi sintetički materijali koji pomažu ojačavanje tog dela trbušnog zida i sprečavaju ponovni nastanak kile. Ova procedura daje dobar rezultat, naročito kod kile koja je većih dimenzija ili kod ponovnog javljanja kile na istom mestu. Protetske mrežice se prišivaju za tzv. oslabljena mesta na trbušnom zidu i sprečavaju ponovni prolaz creva ili drugih struktura.

POTENCIJALNI RIZICI

• Rizik od ponovnog javljanja kile je manji ukoliko operaciju obavlja iskusan hirurg i ukoliko se koriste protetske mrežice. U povišenom riziku od nastanka komplikacija nakon ove operacije su pacijenti koji  su  ranije imali duboku vensku trombozu, pacijenti koji uzimaju Aspirin Ili antikoagulantnu terapiju (Farin, Sincum, Sintrom, Xarelto, Pradaxa, Eliquis) i pušači.
• Postoji rizik od pojave alergijske reakcije na anestetike koji se koriste tokom pocedure.
• Kao i u svakoj proceduri postoji rizik od krvarenja i infekcije.
• Veoma retlko može doći do oštećenja nerava, povrede femoralne (butne) arterije i vene, utrnulosti kože na mestu obavljanja operacije, smanjenog dotoka krvi u testise (testikularne atrofije) ili oštećenja semene vrpce (može dovesti do steriliteta).

PRIPREMA

• Nemojte jesti i piti 8 sati pre procedure. Jutro pre procedure možete uzeti svoje lekove sa malom količinom vode.
• U konsultaciji sa lekarom potrebno je da kratkotrajno prekinete sa uzimanjem lekova koji utiču na zgrušavanje krvi.
• Prestanite sa pušenjem. Pušenje može uticati na ponovnu pojavu kile.

OPORAVAK

• Istog dana možete ići kući. Možete se vratiti svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima nakon 7 dana, a kompletan oporavak traje oko 3 nedelje. Nakon 6 nedelja možete upražnjavati fizičku aktivnost.
• Nemojte se izlagati aktivnostima koje mogu provocirati bol. Seksualne odose možete imati bezbedno nakon 3 nedelje.
• Ukoliko se pojavi otok oko rane ne znači da je operacija protekla   neuspešno. Na to mesto možete stavljati hladne obloge na svakih sat vremena do dva.
• Ukoliko primetite: toplinu ili crvenilo oko reza, otok ili tvrdoću testisa, krvarenje rane ili imate visoku temperaturu javite se u HealthMedic svom doktoru.