Laparoskopske operacije

Otkrijte prednosti laparoskopskih operacija – manje ožiljaka, brži oporavak i manje komplikacija. Saznajte više o ovoj inovativnoj proceduri.

Šta su laparoskopske operacije?

✔️Laparoskopske operacije su vrsta minimalno invazivnih hirurških zahvata koje se izvode kroz nekoliko manjih otvora na trbuhu

✔️Specijalizovana kamera sa fiberoptičkim vlaknima se uvodi kroz jedan od otvora, da bi se vizuelizovala (videla) unutrašnjost trbuha

✔️Kroz druge otvore uvode se hirurški instrumenti kojima se sama operacija izvodi

Prednosti laparoskopske hirurgije u odnosu na klasičnu hirurgiju su:
✔️mali rezovi na trbuhu (koji smanjuju bol i omogućavaju brži oporavak)
✔️manji postoperativni ožiljci na koži
✔️značajno manji postoperativni bolovi
✔️smanjeno vreme trajanja operacije
✔️smanjeno vreme vreme ležanja u bolnici posle operacije to je tzv.“hirurgija za jedan dan“
✔️brži postoperativni oporavak i vraćanje radnim obavezama

U Specijalnoj bolnici Health Medic vršimo sve vrste laparoskopskih operacija.

OPERACIJA SMANJIVANJA GRUDI

Je operacija kojom se uklanja višak masnog i vezivnog tkiva i kože grudi. Ukoliko imate velike grudi možda ćete se odlučiti za ovu operaciju da bi povećali komfor ili da bi postigli odgovarajuću proporciju.

Takođe ovom operacijom se popravlja samopouzdanje i vlastita slika o svom telu kao i sposobnost učestvovanja u sportskim aktivnostima.

Ukoliko razmišljate o ovoj vrsti operacije, konsultujte se sa našim hirurzima da biste dobili detaljne informacije i odgovore na sva Vaša pitanja.

Zašto se radi ?

  • u slučajevima hroničnog bola u leđima, vratu i ramenima, koji zahteva lekove za bolove
  • hronični osip i iritacija kože ispod grudi
  • neurološki bol
  • smanjena fizička aktivnost
  • loša sopstvena slika o svom izgledu
  • imate problem sa oblačenje i korišćenjem grudnjaka

Operaciju smanjenja grudi možete imati u bilo kojem životnom dobu pa čak i u tinejdžerskom dobu mada je najbolje sačekati sa razvojem istih.

U slučaju da planirate trudnoću ili dijetu, najbolje bi bilo da operaciju odložite.

Kako da se pripremite ?

  • Vaš hirurg će sigurno želeti da zna detaljno Vašu medicinsku istoriju kao i opšte stanje.
  • Razgovarajte otvoreno o Vašim očekivanjima oko veličine i izgleda grudi
  • Informišite se o toku same operacije i postoperativnog oporavka
  • Upoznajte se sa mogućnostima anestezije i terapije bola
  • Pre operacije ćete pripremiti tražene laboratorijske nalaze, uraditi mamografiju ili ultrazvučni pregled grudi, prekinuti pušenje, kao i uzimanje lekova poput Aspirina.

Nakon operacije.

  • Grudi će biti umotane u elastične zavoje
  • Možda ćete imati dren, koji ima funkciju odvođenja viška krvi i sekret
  • Dobijaćete lekove za bolove i antibiotike
  • Prvih nedelja imaćete osećaj preosetljivosti
  • Vrlo verovatno ćete imati otoke i manje modrice
  • 2-4 nedelje ćete smanjiti fizičku aktivnost
  • Jedno vreme ćete koristi umesto klasičnog grudnjaka – elastične
  • Ožiljci će vremenom postati bleđi i manje primetni

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

MASTOPEKSIJA – PODIZANJE GRUDI

Je hiruška procedura kojom se menja izgled vaših grudi. Tokom operacije uklanja se višak kože a tkivo dojke se oblikuje tako da se iste podižu.

Podizanje grudi se radi u slučajevima kada su grudi spuštene ili kada bradavice gledaju na dole. Ovim hiruškim zahvatom se podiže samopouzdanje i vlastita slika o sebi.

Treba da znate da samo podizanje neće promeniti značajno veličinu vaših grudi, te ukoliko to želite možete u dogovoru sa hirurgom tokom iste operacije uraditi i povećanje ili smanjenje grudi.

  • Zašto se radi, kako starite, vaše grudi se menjaju – gube elastičnost i čvrstoću. Mnogobrojni su razlozi koji mogu ubrzati i pogoršati promene Vaših dojki, uključujući:
  • Trudnoću, tokom trudnoće dolazi do rastezanja ligamenata kako grudi postaju punije i teže. Ovo može dovesti do njihovog opuštanja posle trudnoće, bez obzira da li ste dojili ili ne.
  • Promene težine, u smislu gojenja i mršavljenja mogu dovesti do toga da se koža rasteže i gubi elastičnost.
  • Gravitacija, uticaj zemljine teže, tokom vremena uticaj zemljine teže dovodi do istezanja ligamenata u grudima i spuštenih, kesastih grudi.
  • Staranje, sa godinama se gubi elastičnot, vezivno tkivo i kolagena vlakna koja održavanja oblika grudi

Ovi efekat se mogu umanjiti podizanjem grudi i podizanjem bradavica. Veličina areole oko bradavice se takođe može promeniti tokom procedure u cilju postizanja pravilne proporcije na novo oblikovanih grudi.

Razmislite o operaciji podizanja grudi ukoliko:

  • Vaše grudi vise
  • Ukoliko su izgubile oblik i volumen ili su postale ravnije i duže
  • Vaše bradavice se nalaze ispod nabora grudi
  • Vaše bradavice i areola su okrenuti na dole
  • Vaša areola je rastegnuta i izvan proporcija bradavica i grudi
  • Jedna dojka više pada od druge i asimetrične su
  • Završili ste sa rađanjem i želite da podmladite izgled

Kako da se pripremite: za početak razgovarajte sa Vašim hirurgom o operaciji. Tokom prve posete Vaš hirurg će hteti da:

  • Se upozna za Vašom medicinskom istorijom. Budite spremni da date odgovore na pitanja o Vašem trenutnom zdravstvenom stanju, bolestima od kojih bolujete, lekovima koje koristite i prethodnim operacijama. Ponesite svu Vašu medicinsku dokumentaciju sa sobom
  • Obavi fizikalni pregled, detaljno pregleda grudi da bi mogao precizno da isplanira operativni zahvat
  • Razgovarajte otvoreno o Vašim opcijama i realnim mogućnostima zahvata

Pre operacije bi trebali da:

  • Uradite ultrazvučni pregled grudi i mamografiju
  • Prestanete sa pušenjem
  • Izbegavate određene lekove, kao što su Aspirin i antiinflamatorni lekovi, koji mogu da povećaju krvarenje tokom operacije
  • Organizujte sebi pomoć u kući tokom perioda oporavka
  • Održavajte idelnu telesnu težinu, razmislite eventualno o planu mršavljena i vežbajte redovno da bi bili u optimalnoj fizičkoj formi

Nakon operacije: verovatno će dojke biti umotane u hiruške gaze i koristićete suportivni grudnjak. Možda će te imati male drenove nekoliko dana, da bi se odstranio višak krvi i tečnosti.

Grudi će biti natečene i sa mogućim modricama nekoliko nedelja. Verovatno će te imati umerene bolove i biti preosetljivi u regiji incizija (rezova), koji će u početku biti crveni a vremenom će izbledeti.

Osećaj utrnulosti oko bradavica, areole i kože može da traje oko 6 nedelja.

Prvih dana možete koristiti analgetike (lekove za bolove) koje će Vam preporuči Hirurg.

Izbegavajte naprezanje bilo koje vrste, saginjanje i podizanje teškog tereta. Spavajte na leđima ili na strani, da bi izbegli nepotrebni pritisak na grudi.

Izbegavajte seksualne odnose nekoliko nedelja nakon operacije.

Konsultujte se sa lekarom kada je najbolje da se vratite Vašim svakodnevnim aktivnostima.

Konci se uklanjanju na prvoj kontroli, obično 10-14 dana posle hiruškog zahvata.

Nošenje grudnjaka se obično preporučuje 4 nedelje. Vaš lekar će Vam možda preporučiti korišćenje silikonskih traka ili gela u predelu reza, da bi pospešili proces zarastanja.

Tokom ovog perioda savetuje se izbegavanje izlaganja ožiljka suncu, sve dok ne izbledi.

Rezultati: promena u izgledu grudi će biti momentalna iako će njihov izgled nastaviti da se menja i namešta tokom narednih nekoliko meseci.

U početku ožiljci će biti crveni i zadebljali. Vremenom će omekšati, postati tanji a intezivna boja će izbledeti nakon godinu dana.

Možete primeti da su Vam stari grudnjaci veliki, čak iako nije rađena redukcija tokom operacije, što je rezultat dojki koje su sad čvršće i više okrugle.

Održavanje stabilne i optimalne telesne težine će pomoći da postignuti rezultati budu dugotrajni.

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

HIRURGIJA KARCINOMA DOJKE

Predstavlja ključnu komponentu u lečenju karcinoma dojke i uključuje uklanjanje karcinoma hiruškim putem – operacijom.

Može biti samostalan način lečenja ili se kombinuje sa drugim tretmanima kao što su hemoterapija, hormonska terapija, zračna terapija, ciljna ili molekularna terapija.

Kod pacijenata sa veoma visokim rizikom za nastanak karcinoma tj. visokom genetskom predispozicijom, hirurgija predstavlja metodu izbora. 

Hirurgija karcinoma dojke, uključuje različite hirurške procedure kao što su:

  • Mastektomija (uklanjanje cele dojke)
  • Kvadrantektomija (uklanjanje kvadranta, kada se dojka zamišljenim linijama podeli na 4 jednaka dela
  • Segmentektomija, Tilektomija, Lampektomija (slične operacije, suština je uklanjanje tumora sa minimum 2cm zaštitnog ruba.

Koja vrsta operacije je najbolja za Vas, zavisi od veličine karcinoma i stadijuma bolesti, dostupnosti drugih tretmana kao i ciljeva.

Vaš hirurg će Vam predložiti individualni tretman prilagođen Vama na osnovu kliničkog pregleda.

Cilj hirurgije, jeste da se uklone ćelije karcinoma iz dojke.

Pacijentima koji se odluče za rekonstrukciju dojke biće predloženo da se ugrade implanti u toku same operacije ili naknadno.

Hirurgija karcinoma dojke tretira skoro sve stadijume bolesti, uključujući:

  • Visok rizik od nastanka karcinoma (pacijenti sa izraženom porodičnom istorijom, mutacija BRCA1, BRCA2 gena)
  • Neinvazivni karcinom dojke (DCIS – duktalni karcinom in situ)
  • Karcinom u početnom stadijumu 
  • Veliki karcinom
  • Lokalno uznapredovali karcinom (veliki ili proširen u više limfnih čvorova)
  • Rekurentni karcinom

Kako da se pripremite. Konsultujte se, razgovarajte sa Vašim hirurgom, 

To će Vam pomoći u razumevanju Vaših mogućnosti lečenja i šta možete da očekujete od hirurgije. Pripremite se za konsultaciju, npr. sastavite listu pitanja, poput:

  • Koja operacija je najbolja u mom slučaju
  • Kakve su šanse za izlečenje
  • Koliko je dojke potrebno ukloniti
  • Da li je potrebno ukloniti zdravu dojku
  • Koje su moje opcije za rekonstrukciju
  • Da li je moguće uraditi rekonstrukciju tokom operacije uklanjanja karcinoma
  • Kako će moje grudi izgledati posle operacije
  • Koliko je bezbedna operacija
  • Koliko ću vremena provesti u bolnici
  • Koliko će vremena biti potrebno za oporavak
  • Kada se mogu vratiti na posao i uobičajenim aktivnostima
  • Šta bi preporučili nekom Vašem članu porodice u mojoj situaciji

Tokom operacije, 

Bićete primljeni u bolnicu ujutro na dan operacije. Dobićete određene lekove u sklopu preoperativne pripreme. Možete očekivati:

  • Rez na dojci, čija će veličina zavisiti od veličine tumora i opsežnosti operacije.
  • Sentinel node biopsija (izvršiće se markiranje i biopsija limfnog čvora „čuvara“ – u koji se prvo širi/metastazira karcinom). U slučaju da nakon patohistološkog pregleda od strane Patologa u toku same operacije karcinom nije prisutan u „čuvaru“ – nije potrebno dalje uklanjanje ostalih limfnih čvorova. U suprotnom hirurg se može odlučiti za uklanjanje limfnih čvorova pazuha ili će preporučiti zračnu terapiju. Ponekad se kombinuju oba tretmana.
  •  Rekonstrukcija dojke. Ukoliko ste se odlučili za istu. Uobičajeno se radi u slučajevima mastektomije (uklanjanja cele dojke)
  • Šivenje reza. Pažljivo ušivanje reza se radi najfinijim materijalima i naprednom tehnikom u cilju postizanja što neprimetnijeg ožiljka

Posle operacije, 

  • Bićete smešteni u Vašu sobu, gde će se nadzirati Vaš oporavak
  • Dobićete zavoj, preko mesta operacije
  • Možete imati određen osećaj bola, ukočenosti i utrnulosti
  • Dobićete instrukcije o ponašanju i neophodnim vežbama, tokom ranog postoperativnog oporavka
  • Dobićete neophodne lekove, antibiotike, lekove protiv bolova, infuzije
  • Prva ustajanja i šetnje, odlazak u toalet, ćete obaviti uz pomoć našeg ljubaznog osoblja
  • Ishrana je bazirana na Vašim željama i preporučenoj dijeti od strane Vaše hirurga
  • Na dan odlaska, otpusno pismo, će sadržati sve neophodne informacije o Vašem ponašanju, režimu ishrane, potrebnim lekovima tokom Vašeg kućnog lečenja kao i datumu prve kontrole.

Naravno, u slučaju potrebe naše osoblje je dostupno za Vas 24 sata dnevno.

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

AUGMENTACIJA (UVEĆANJE) GRUDI

AUGMENTACIJA (UVEĆANJE) GRUDI

Je operacija kojom se povećava veličina grudi. To uključuje ugrađivanje implanta ispod tkiva dojke ili grudnog mišića. Za neke žene, uvećanje grudi je način za povećanje samopouzdanja a za druge predstavlja deo rekonstrukcije iz različitih uzroka.

Ukoliko ste razmišljali o uvećanju grudi, razgovarajte sa Vašim hirurgom. Budite sigurni da razumete šta hirurgija sve podrazumeva.

Zašto augmentacija, zato što može da: 

  • Unapredi Vaš izgled ukoliko smatrate da su Vaše grudi suviše male ili nejednake veličine
  • Poboljšate izgled posle smanjivanja i opuštanja dojki nakon porođaja
  • Korigujete nejednake grudi posle hirurgije dojke zbog različitih stanja
  • Da podignete samopouzdanje

Razgovarajte sa Vašim lekarom o motivima i ciljevima, da bi ste znali šta se realno može postići hirurgijom.

Kako da se pripremite za operaciju, 

Konsultujte se sa Vašim lekarom o Vašim željama u vezi veličine i izgleda koji želite da postignete, razgovarajte o tipovima implanta, obliku i hiruškim tehnikama (ugradnja ispod tkiva dojke ili grudnog mišića)

Šta treba da znate pre augmentacije, 

  • Grudni implanti neće sprečiti potencijal da se Vaše grudi opuste (da bi korigovali viseće grudi potrebno je uraditi podizanje, peksiju grudi)
  • Ne postoji garancija da će Vam implanti trajati doživotno. Prosečan vek trajanja implanta iznosi 10 godina.
  • Postoji mogućnost pucanja.
  • Vaše grudi nastavljaju da stare a gubitak kilograma ili gojaznost mogu da izmene njihov izgled.
  • Tumačenje rezultata mamografije može biti otežano
  • Implanti mogu da naruše dojenje

Nakon operacije, 

Bolnost i otečenost je očekivana i nekoliko nedelja posle hiruškog zahvata. Modrice se moguće, takođe. Ožiljci će izbledeti tokom vremena ali neće iščeznuti u potpunosti.

Tokom oporavka i perioda zacelivanja rane može Vam pomoći nošenje kompresivnih zavoja ili sportskih grudnjaka za dodatnu podršku i pozicioniranje implanata. Lekar Vam može prepisati korištenje analgetika (lekova za bolove).

Slušajte savete lekara u vezi ponašanja tokom oporavka i povratku redovnim aktivnostima. Ukoliko Vam posao nije fizički zahtevan, bićete spremni za povratak nekoliko nedelja posle operacije.

Izbegavajte naporne fizičke aktivnosti i sve što bi moglo dovesti do ubrzanog pusla ili povišenog krvnog pritiska najmanje 2 nedelje.

Ne zaboravite da će tokom oporavka Vaše grudi biti osetljive na dodir i nagle pokrete. Na prvoj kontroli će biti izvađeni konci i dren ukoliko to nije urađeno tokom boravka u bolnici.

Augmentacija može da promeni veličinu i oblik Vaših grudi. Operacija može podići Vašu sliku o sebi i samopouzdanje.  Budite realistični u Vašim očekivanjima, zahtevajte samo perfekciju, izaberite najbolju kuću i najbolje hirurge za Vas. 

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

VAGINALNA HISTEREKTOMIJA

Vaginalna histerektomija, je hiruška procedura odstranjivanja materice putem prirodnog otvora, vagine. Tokom operacije, hirurg odvaja matericu od jajnika, jajovoda i gornje trećine vagine kao i od krvnih sudova i vezivnog tkiva kojoj joj daju potporu.

Prednosti vaginalne histerektomije su kraći boravak u bolnici, brži oporavak, manji postoperativni bol (najviše jer se izbegava rez u donjem delu trbuha koji je najznačajniji uzrok).

Zbog veličine i izgleda same materice, vaginalni pristup nekada nije moguć pa će Vaš lekar razgovarati sa Vama i o drugim opcijama kao što su abdominalna ili laparoskopska histerektomija.

Ovom operacijom se mogu tretirati različiti ginekološki problemi:

  • Fibroidi (trajno rešenje za ove dobroćudne tumore koji mogu da prouzrokuju učestala krvarenja, anemiju, bol u trbuhu, bolne odnose i osećaj pritiska u predelu mokraćne bešike).
  • Endometrioza (uobičajen pristup za ovu bolest je otvorena hirurgija ili laparoskopija, ali u nekim slučajevima vaginalna histerektomija je metoda izbora).
  • Adenomioza (bolest u kojoj se sluznica materice razvija unutar zida, poriodično krvari i dovodi do jakih bolova i obilnih menstrualnih krvarenja).
  • Karcinom (uobičajeno se operiše iz otvorene hirurgije (abdominalna histerektomija) ali ponekad je moguć i vaginalni pristup).
  • Prolaps materice (spad ginekoloških organa se po pravilu operiše vaginalnim pristupom, zbog slabljenja fibroznog tkiva i ligamenata koji se rastežu i opuštaju, materica može da se spusti u vaginu ili čak i više prouzrokujući tako nevoljno oticanje mokraće, osećaj pritiska ili razvoj problema sa crevima).
  • Obilna menstrualna krvarenja (kada lekovi i manje invazivne hiruške metode ne daju rezultate, indikovana je histerektomija).
  • Hronični karlični bol (u slučajevima kada je nedvosmislen uzrok u materici ali obzirom da bol može biti prouzrokovan i nekim drugim uzrocima, tačna dijagnoza uzroka bola je od presudne važnosti za odluku o hiruškom lečenju).

Kako da se pripremite, pre operacije sakupite sve potrebne informacije koje su Vam nephodne da bi se osećali sigurno u sebe i Vašu odluku.

Pitajte Vašeg lekara/hiruga sve što Vas zanima. Sledite uputstva hirurga, anesteziologa i našeg tima sestara.

Razgovarajte otvoreno o vrsti anestezije i terapiji bola.

Organizujte pomoć u kući po povratku iz bolnice i tokom ranog oporavka.

Tokom operacije, ćete ležati u sličnom položaju kao za ginekološki pregled tokom uzimanja PAP testa. Operacija uobičajeno traje oko 2 sata.

Konci koji se koriste tokom operacije su resorptivni (što znači da nije potrebno njihovo vađenje i da će se istopiti i resorbovati sami.

Nakon operacije, uobičajeno ostajete nekoliko dana u bolnici tokom kojih ćete dobijati neophodne lekove.

Bićete ohrabreni da ustanete i pokrenete se što pre u kraće šetnje u bolnici uz pomoć našeg ljubaznog osoblja.

Normalno je da nekoliko dana imate oskudno krvarenje, koje će zahtevati korišćenje uložaka.

Oporavak, nakon vaginalne histerektomije je uobičajeno kraći i praćen manjim bolovima u poređenju sa abdominalnom histerektomijom (otvoreni pristup).

Iako se osećate dobro, jako je bitno da ne dižete težak teret i da nemate odnos 6-8 nedelja nakon operacije. Osetićete olakšanje jer nećete imati više tegobe kao pre operacije.

Za većinu žena seksualno iskustvo se neće promeniti ali za pojedine, posebno one pacijente koja su imale bolne odnose,  uobičajeno je poboljšanje kvaliteta seksualnog života.

Nećete imati više ciklus i nećete moći ostati u drugom stanju.

Kod onih pacijenata kojima su odstranjeni i jajnici, očekivana je pojava simptoma menopauze (naleti vrućine, znojenja, promene raspoloženja, osećaj suvoće vagine), lekar će Vam preporučiti lekove za ove simptome.

Ukoliko jajnici nisu odstranjeni  i Vi ste imali uredne cikluse, oni će nastaviti normalno da funkcionišu i proizvode hormone tako da ćete dostići Vašu prirodnu menopauzu.

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

MIOMEKTOMIJA

Miomektomija je hiruška procedura kojom se uklanjaju miomi (uterini fibroidi, leiomiomi). Ovi česti tumori predstavljaju benigne/dobroćudne promene koje se razvijaju u tkivu materice.

Obično se javljaju u srednjem životnom dobu iako se mogu pojaviti ranije ili kasnije.

Cilj hirurga tokom operacije je da ukloni miome koji izazivaju simptome i tegobe, te da rekonstruiše matericu. 

Za razliku od histerektomije, gde se uklanja cela materica kod miomektomije se odstranjuju samo miomi dok se materica čuva.

Zašto se izvodi, Vaš lekar će Vam predložiti operaciju u svim slučajevima kada zbog mioma imate simptome koje Vam remete kvalitet života i narušavaju zdravlje, kao što su obilna menstrualna krvarenja koja obično dovode do izražene anemije, bolova u donjem delu trbuha, osećaja pritiska, nemogućnost mokrenja, itd. Ili kada se od kontrole do kontrole utvrdi ekspanzivni/nagli rast ili promena izgleda.

Razlozi da se izabere miomektomija umesto histerektomije, su u svim slučajevima kada želimo da sačuvamo fertilnost (sposobnost rađanja).

  • Planirate trudnoće i decu
  • Lekar sumnja da su miomi uzrok steriliteta
  • Želite da zadržite matericu

Pre operacije je jako bitno da u istu ulazite sa dobrom krvnom slikom a u cilju toga će Vam možda biti preporučeni:

  • Preparati gvožđa i vitamin
  • Hormonska terapija (npr. kontraceptivne pilule u cilju smanjenja krvarenja)
  • Terapija za smanjenje mioma

Kako se pripremate za operaciju, pre svake operacije i anestezije, pa i ove, neophodno je da određeni broj sati pre ne jedete i ne pijete, tačno koliko dobićete precizna uputstva od našeg tima.

Ukoliko koristite neku terapiju, obavezno prijavite Vašem hirurgu i anesteziologu da bi Vam savetovali da li je potrebno menjati rutinu u uzimanju lekova.

U dogovoru sa anesteziologom moguće je da dobijete različitu vrstu anestezije:

  • Opštu u kojoj ćete spavati u potpunosti
  • Regionalnu u kojoj ćete biti budni i obezboljeni

U svakom slučaju nakon operacije za potpuni komfor i odsustvo bola će se pobrinuti naši anesteziolozi, subspecijalisti u terapiji bola koristeći se najsavremenijim kombinacijama analgetika. 

Broj dana koji ćete ostati u bolnici zavisi od veličine i broja mioma, opsežnosti operacije, tipa hiruškog pristupa, Vašeg opšteg stanja.

Šta možete očekivati. U zavisnosti od gore navedenih faktora ginekolog/hirurg će Vam predložiti najoptimalniji način pristupa odnosno tip operacije:

  • Abdominalna miomektomija (otvoreni pristup), kroz rez u donjem delu trbuha, „bikini liniji“.
  • Laparoskopska miomektomija (minimalno invazivni pristup), kroz nekoliko malih rezova na trbuhu.
  • Histeroskopska miomektomija (bez reza), putem prirodnog otvora, vagine i grlića materice, u slučajevima kada se miom nalazi u samoj šupljini materice.

Nakon operacije, u otpusnom pismo hirurg će Vam dati savete oko lekova koje ćete nastaviti da koristite, načinu života i ponašanja, ishrane. Dobićete termin prve kontrole, skidanja konaca.

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

m.sci.dr Bojan Sekulić
VAŠ HEALTHMEDIC TIM

LAVH – LAPAROSKOPSKI ASISTIRANA VAGINALNA HISTEREKTOMIJA

Laparoskopski asistirana vaginalna histerektomija, je hirurška procedura koja koristi laparoskop. Jedan deo operacije se uradi laparoskopski a zatim se sama operacija završi vaginalnim putem, tako da ova operacija u stvari predstavlja kombinaciju laparoskopske i vaginalne histerektomije.

Kada je najbolje izvesti ovu operaciju će proceniti ginekolog/hirurg nakon detaljnog pregleda.

Laparoskop, je tanka cev kroz koja na vrhu ima malu kameru koja prenosi sliku na ekran a kroz druge male cevi se uvode različiti instrumenti potrebni za operaciju.

Laparoskop se plasira u  trbuh kroz mali rez trbušnom zidu veličine 5-10 milimetara i portova/trokara koji služe kao vođice.

Kako se izvodi LAVH, na trbušnom zidu se naprave najčešće 3 mala reza kroz koje se uvodi portovi (troakari) putem kojih se plasira kamera i uvode neopohodni instrumenti.

Zatim se materica odvaja od svog vezivnog tkiva, ligamenata, krvnih sudova i okolnih struktura. Zatim se materica uklanja putem reza u vagini.

Prednosti LAVH, su mali hiruški rezovi. Ožiljci, bolovi i vreme potrebno za oporavak su značajno manji u poređenju da abdominalnom histerektomijom. Takođe se smatra manje invazivnom i traumatičnijom u poređenju sa vaginalnom histerektomijom.

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

LAPAROSKOPIJA U GINEKOLOGIJI

Ginekološka laparoskopija je hiruška procedura kojom se omogućuje pristup donjem abdomenu/trbuhu kroz mali rez/otvor na trbuhu. Na taj način je moguće pregledati matericu, jajnike i jajovode kao i druge organe u trbušnoj duplji.

Procedura može biti dijagnostička (kada se postavlja dijagnoza) ili operativna (kada se tretira, leči bolest).

Stanja koja se najčešće tretiraju:

  • Postavljanje dijagnoze i lečenje endometrioze
  • Ukljanjanje priraslica kao posledica endometrioze ili zapaljenskih bolesti trbušne duplje
  • Lečenje vanmaterične trudnoće
  • Izvođenje sterilizacije
  • Uklanjanje ciste jajnika
  • Uklanjanje materice, jajnika ili jajovoda
  • Tretiranje mioma
  • Postavljanje tačne dijagnoze karcinoma ili „staging“ tj. stepena proširenosti maligne bolesti, uzimanjem uzorka tkiva sa različitih tkiva i organa koje se šalju u laboratoriju na pregled (PH – patohistološki pregled).
  • Otkrivanje uzroka bola u trbuhu
  • U dijagnostici steriliteta

Priprema za ginekološku laparoskopiju: 

U našoj bolnici, od vašeg lekara/hirurga, ćete dobiti detaljno objašnjenje za pripremu.

Ukoliko je u pitanju dijagnostička laparoskopija uobičajeno možete u toku dana ići kući ili ćete ostati jednu noć.

Ukoliko je rađena operativna laparoskopija ostajete dan ili dva u zavisnosti od obima operacija i Vašeg stanja.

Najčešće se izvodi u opštoj anesteziji, što znači da ćete spavati tokom operacije.

Naše medicinsko osbolje će Vam reći koliko sati pre operacije ne treba da jedete i pijete, uobičajeno se ne jede 6 sati pre i 2 sata ne pije (voda).

U cilju prevencije/sprečavanja nastanka tromboze, nose se elastične čarape ili bandaže, te se ordiniraju odgovarajući lekovi.

Budite slobodni da razgovarate sa osobljem o svemu šta Vas interesuje, budite slobodni da postavite bilo koje pitanje Vas zanima, nijedno pitanje nije nebitno.

Jako je važno da budete u potpunosti informisani, pre potpisivanja informisanog pristanka. 

Sama procedura: nakon uspavljivanja, pravljenje malih incizija/rezova na trbuhu u dužini od 1cm, jedan u predelu pupka, zatim obično 2 bočno, levo i desno i eventualno u slučaju većih zahvata dodatna jedan ili dva reza kroz koje se uvode neophodni laparoskopski instrumenti i kamera kojom se prikazuje unutrašnjost trbušne duplje na ekranu.

Zatim se ubacuje CO2 (ugljen dioksid) kojim se nežno „naduva“ trbuh radi bolje preglednosti. Nakon završene operacije ubodne rane se ušivaju.

Šta da očekujete nakon operacije: neophodno je da odmarate u bolesničkoj sobi dok efekti anestezije ne prođu.

Može se desiti da osećate neki stepen nelagodnosti od strane anestezije ili blagog bola, koji se suzbija uspešno kombinacijom lekova koje će Vam prepisati naš hirurg ili anesteziolog.

Efekti anestezije, koje ponekad možete osetiti u vidu loše koordinacije ili slabe koncentracije, prolaze u roku od 24 sata.

Može se desiti da imate blago krvarenje iz vagine, koje će zahtevati korišćenje dnevnih uložaka nekoliko dana.

Od našeg osoblja ćete dobiti savet kako da brinete o rani, higijeni i kupanju.  Na otpustu ćete dobiti termin prve kontrole i skidanja konaca.

Oporavak nakon ginekološke laparoskopije: biće različit u zavisnosti od obima operacije i najbolje je da se konsultujete sa vašim ginekologom/hirurgom.

Jako bitna je rana mobilizacija (što pre uspostaviti kretanje, koje će sprečiti nastanak krvnih ugrušaka u nogama i plućima.

Takođe će Vam naše medicinsko osoblje savetovati nošenje elastičnih čarapa u istom cilju. Ne bi trebali da vozite automobil. Odnos možete imati kada se budete osećali spremnim.

Nuspojave ginekološke laparoskopije: predstavljaju neželjene efekte koji su uglavnom retki i traju kratko i blagi su a najčešće se susrećemo sa:

  • Manjim vaginalnim kravarenjem
  • Blagim bolom i osećajem nelagodnosti u predelu trbuha
  • Blagi bol u predelu ramena
  • Modrice oko rane
  • Osećaj malaksalosti, slabosti

Koje su alternativne ginekološkoj laparoskopiji: ova vrsta operacije nije prikladna za svakog pacijenta. U pojedinim slučajevima Vaš lekar može savetovati drugačiji pristup a najčešće u slučajevima:

  • Izražene gojaznosti
  • Starije životne dobi
  • Prethodnih operacija u trbuh
  • Srčane i plućne bolesti i stanja

Pre bilo kakvog planiranja operacije, neophodan je detaljan pregled ginekologa/hirurga, ultrazvučni pregled a u pojedinim slučajevima će Vam biti tražen CT i MR snimak abdomena.

Alternativa laparoskopiji je laparotomija (otvorena hirurgija).

LAPAROSKOPIJA IMA ZNAČAJNE BENEFITE U ODNOSU NA OTVORENU HIRURGIJU, MANJI REZ I BRŽI OPORAVAK, MANJI POSTOPERATIVNI BOL, KRAĆI OSTANAK U BOLNICI. ALI NIJE POGODNA ZA SVAKU PACIJENTKINJU. NAŠI LEKARI ĆE DETALJNO RAZGOVARATI SA VAMA KOJA JE OPCIJA NAJBOLJA ZA VAS. 

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.

HISTEROSKOPIJA

Histeroskopija, je procedura koja se koristi za postavljanje dijagnoze i tretman stanja i oboljenja u unutrašnjosti  materice (kavum/šupljina).

Histeroskop, predstavlja mali tanki teleskop, koji u sebi sadrži kameru (koja prenosi sliku na ekran), izvor svetla, kanal putem kojeg se ubacuje slain rastvor i radni kanal, putem kojeg se uvode različiti instrumenti.

Histeroskop se uvodi u unutrašnjost materice bez potrebe hiruškog reza, koristeći se prirodnim šupljinama – vaginom i kanalom grlića materice te intervencija tako spade u minimalno invazivne procedure.

Zašto se radi, najčešće da bi se otkrio uzrok abnormalnog krvarenja iz materice (kada žena krvari jače i duže nego uobičajeno).

Najčešći uzrok su promene, izrasline u materici kao miomi, fibroidi, polipi.  Takođe se izvodi i u slučajevima:

  • Uklanjanja priraslica koje su se razvile usled ranijih infekcija ili prethodnih operacija
  • Otkrivanje uzroka prethodnih spontanih pobačaja, kada je pacijentkinja imala više od dva pobačaja zaredom (habitualni pobačaji)
  • Uzimanje uzoraka tkiva, biopsije
  • Lociranje i uklanjanje spirale kada je to onemogućeno konzervativnom metodom

Kako se izvodi histeroskopija, pre same procedure dobićete od medicinskog tima, uputstva za pripremu i ponašanje, te neophodne lekove.

Procedura se sprovodi nakon završene menstruacije, u ginekološkom položaju/stolu a nakon plasiranja u vaginu spekuluma/ekartera.

Ginekolog u nekim slučajevima dilatira grlić materice i uvodi kroz kanal grlića materice u šupljinu materice, histeroskop.

Putem histeroskopa, u šupljinu se ubacuje rastvor koji omogućava širenje kavuma/šupljine materice i na taj način omogućava bolji pregled.

Kamera prenosi sliku na monitor i na taj način omogućava neposredan i detaljan pregled kanala grlića materice, unutrašnjosti materice i sluznice kao i ušća jajovoda.

Ukoliko je neophodna biopsija ili neka druga procedura (uklanjanje izraslina, polipa, fibroida, mioma), kroz radni kanal se uvode i drugi neophodni instrumenti.

Odstranjene promene se šalju na patohistološki pregled.

Šta da očekujete tokom oporavka, u bolnici ostajete nakon intervencije nekoliko sati, dok efekti anestezije ne iščeznu u potpunosti.

U redu je da imate umerene grčeve u donjem delu trbuha i sukrvav iscedak nekoliko dana posle.

Do kraja radnog dana ćete napustiti bolnicu.

Za bolove će Vam biti prepisani analgetici i zakazana kontrola.

UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.