ŠTA JE ARTROPLASTIKA KOLENA?

Operacija zamene kolena i ugradnje veštačkog kolena (artroplastika)  je hirurški zahvat kojim se obnavlja funkcija prethodno oštećenog zgloba  kolena i smanjuje bol. Operacija zamene kolena podrazumeva ugradnju  veštačkog zgloba-endoproteze na mestu prethodno oštećenog zgloba  (oštećenje može biti posledica povrede, upale ili može nastati kao  posledica starenja-degenerativno oštećenje). Endoproteza može biti  parcijalna (delimična) ako se menja jedno zglobno telo ili totalna  (potpuna) ako se menja kompletan zglob. Materijali koji se koriste za  izradu endoproteza su metali (npr. čelik, titanium), keramika ili  plastične mase. Kod 95% pacijenata veštacki zglob traje deset godina i  više. Operacija traje oko 2 sata.

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI

• Najčešći razlog za obavljanje artroplastike kolena je uklanjanje  jakog bola koji nastaje kao posledica osteoartritisa. Pacijenti kojima  je potrebna atroplastika kolena imaju probleme pri hodu, pri penjanju  stepenicama, sedenju i ustajanju sa stolice. Neki pacijenti mogu imati  blag do jak bol u kolenu i tokom mirovanja.

KAKO SE IZVODI?

• Hirurška procedura se izvodi dok je koleno u savijenom položaju,  kako bi sve površine zgloba kolena bile izložene i dostupne hirurgu.  Hirurg pravi 6 do 10 reza na kolenu (dužine 10 do 25 cm) u cilju  uklanjanja čašice i oštećenih delova zgloba kolena. Kada se površina  zgloba kolena adekvatno pripremi pristupa se ugradnji delova veštačkog  (arteficijalnog) zgloba. Pre nego što se završi operacija hirurg savija i  rotira zglob u cilju testiranja i balansiranja pokreta u veštačkom  zglobu kolena i utvrđivanja funkcije veštačkog zgloba.

POTENCIJALNI RIZICI

• Artroplastika je kao i svaka operacija praćena rizikom od nastanka  sledećih komplikacija: infekcija, formiranje krvnih ugrušaka u venama  nogu i posledičnog nastanka plućne embolije, srčanog udara, šloga,  oštećenja nerava.
• Znakovi koji mogu ukazati na postojanje  infekcije su: povišena telesna temperatura (>37.8 C), groznica,  curenje sadržaja sa rezova, crvenilo, toplina, otok i bol kolena.  Infekcija veštačkog zgloba javlja se retko i mora se lečiti  antibioticima.
• Veštački kuk kao i svaki veštački materijal ima  svoj rok trajanja. Svakodnevnom upotrebom zgloba kolena metalni i  plastčni delovi veštačkog zgloba kuka se troše. Veštački zglob kuka će  trajati kraće ukoliko se budete izlagali napornim fizičkim aktivnostima  ili ukoliko budete dizali teret.

PRIPREMA

• Operaciju zamene zgloba kolena i ugradnje veštačkog kolena izvodi  ortoped. Pre procedure ortoped izvodi pregled kolena u cilju utvrđivanja  obima pokreta u zglobu, stabilnosti zgloba i snage mišića koji  učestvuju u izvođenju pokreta u zglobu kolena.
• Operacija se može  izvoditi u opštoj (tokom operacije nećete biti svesni), spinalnoj ili  epiduralnoj anesteziji (bićete svesni tokom operacije,ali od nivoa kuka  nadole nećete oseč+ćati bol). Lekar će Vam dati posebna uputstva za  pripremu pred operaciju. Može biti potrebno da privremeno obustavite  uzimanje određenih lekova. Ne smete jesti i piti 8-12 sati pre  operacije.

OPORAVAK NAKON OPERACIJE ZAMENE KUKA

• Može postojati potreba da nekoliko nedelja nakon operacije  koristite štake ili hodalicu. Biće potrebno (ukoliko je moguće) da nakon  povratka iz bolnice imate pomoć u obavljanju svakodnevnih aktivnosti  (kuvanje, kupanje, pranje veša). Ukoliko ste u mogućnosti poželjno je  da: svakodnevno funkcionisanje po kući organizujete na jednom spratu;  ugradite ručke u kupatilu koje će Vam olakšati tuširanje; nabavite  stolicu sa mekim sedištem i hoklicu na kojoj ćete držati operisanu nogu  podigutom; podignete visinu toaletne šolje na onu koja Vam odgovara;  nabavite klupu na kojoj ćete sedeti tokom tuširanja.
• Nakon  operacije bićete nekoliko sati u prostoriji za oporavak. Biće potrebno  da u bolnici provedete nekoliko dana. Možete imati bol u kolenu, ali u  konsultaciji sa lekarom možete uzeti lekove protiv bolova.
• Tokom  boravka u bolnici preporučuje se da povremeno pomerate stopalo i skočni  zglob u cilju poboljšanja protoka krvi u nogama, čime se sprečava  nastanak otoka i formiranje krvnih ugrušaka. Biće potrebno da dobijate  lekove koji sprečavaju zgrušavanje krvi i da nosite kompresivne čarape u  cilju sprečavanja stvaranja krvnih ugrušaka u dubokim venama nogu.
•  Dan nakon operacije fizioterapeut će doći i pokazaće Vam koje vežbe za  koleno koje će biti potrebno da radite. Brzina oporavka zavisi od toga  koliko ćete se pridržavati instrukcijama ortopeda u pogledu nege rane,  ishrane i fizikalne terapije. Vaš program fiziklane terapije će  uključivati: hodanje (postepeno će se pojačavati intenzitet, prvo ćete  hodati u zatvorenoj prostoriji, nakon toga napolju, kako biste  poboljšali svoju pokretljivost); postepeno vraćanje kućnim poslovima i  svakodnevnim aktivnostima, koje uključuju penjanje i spuštanje  stepenicama i obavljanje vežbi za koleno koje Vas je fizioterapeut  naučio.

[et_pb_section fb_built=“1″ _builder_version=“4.0.5″][et_pb_row _builder_version=“4.0.5″][et_pb_column _builder_version=“4.0.5″ type=“4_4″][et_pb_text _builder_version=“4.0.5″ hover_enabled=“0″]

ŠTA JE ARTROPLASTIKA KUKA?

Artroplastika kuka(operativna zamena kuka) podrazumeva uklanjanje  oštećenih delova zgloba kuka i njihovu zamenu sa delovima koji su  izgrađeni od veštačkih materijala. Ugradnja tzv. veštačkog kuka dovodi  do smanjenja bolova i poboljšanja funkcije obolelog/povređenog kuka.  Operacija zamene obolelog/povređenog kuka veštačkim može biti opcija  ukoliko drugi vid terapije nije efikasan i ukoliko bol koji imate u kuku  značajno ometa Vaše funkcionisanje. Ugradnja veštačkog kuka se najčešće  radi kod zapaljenja zglobova (artritisa).

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI

• Bolesti u kojima dolazi do oštećenja zgloba kuka mogu dovesti do  potrebe za operativnom zamenom kuka veštačkim kukom. Te bolesti su:
–  Osteoartritis-oboljenje u kom dolazi do oštećenja i istanjenja  hrskavice koja se nalazi na krajevima kostiju i koja omogućava nesmetano  obavljanje različitih pokreta.
– Reumatoidni artritis-autoimunska  bolest u kojoj dolazi do zapaljenja i gde Vaš imunski sistem dovodi do  oštećenja različitih struktura zgloba i nastanka deformiteta.
– Osteonekroza-ukoliko postoji neadekvatan dotok krvi u zglob kuka, može doći do oštećenja i deformacije kosti.
•  Ukoliko imate stalan nepodnošljiv bol u kuku koji: ne prolazi nakon  uzimanja lekova protiv bolova, koji se pojačava tokom hodanja, koji Vam  utiče na kvalitet sna, utiče na kretanje uzbrdo i nizbrdo i čini  otežanim ustajanje iz sedećeg položaja ili čučnja..

KAKO SE IZVODI?

• Kako bi se izvršila zamena kuka hirurg pravi rez na prednjoj ili  bočnoj strani kuka. Oboleli ili oštećeni delovi zgloba kuka se  uklanjaju. U zavisnosti od stepena oštećenja zavisi i tip proteze koji  će se ugraditi. Postoje totalne i parcijalne proteze. Totalna proteza  podrazumeva zamenu celog zgloba kuka, a parcijalna proteza podrazumeva  zamenu samo glave butne kosti i najčešće se ugrađuje nakon preloma vrata  butne kosti kod starijih pacijenata.

POTENCIJALNI RIZICI

• Postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama nogu nakon  operacije. Ponekad je moguće da krvni ugrušak koji je nastao u venama  stigne do pluća, srca ili retko do mozga što može dovesti do nastanka  embolije pluća, srčanog udara ili drugih komplikacija. Kako bi se ove  komplikacije sprečile biće potrebno da uzimate lekove koji deluju tako  što sprečavaju zgrušavanje krvi.
• Postoji rizik od nastanka infekcije nakon operacije. Infekcija se može lečiti antibioticima ili hirurški ukoliko je potrebno.
• Retko usled manipulacije hirurškim instrumentima u toku operacije može doći do oštećenja zdravih delova zgloba kuka.
•  Zauzimanje određenih položaja nakon operacije može dovesti do iščašenja  (dislokacije) delova veštačkog kuka. Kako biste izbegli ovu  komplikaciju preporučuje se da nakon operacije izbegavate savijanje nogu  više od 90 stepeni u zglobu kuka i pomeranje noge van srednje linije  tela.
• Ponekad se dešava da nakon operacije noga sa veštačkim kukom  bude duža ili kraća. Ovo može nastati i zbog slabosti mišića nogu.  Smatra se da jačanje i istezanje mišića može pomoći.
• Veoma retko može postojati potreba za ponovnom operacijom i ugradnjom novog veštačkog kuka.

PRIPREMA

• Pre operacije ortoped će razgovarati Vama o Vašim smetnjama, nakon čega će izvršiti pregled zgloba kuka, obima pokreta itd.
• Na predlog lekara biće potrebno da uradite određene analize krvi, rentgensko snimanje ili magnetnu rezonancu zgloba kuka.

OPORAVAK NAKON OPERACIJE ZAMENE KUKA

• Uredite svakodnevicu u skladu sa Vašim potrebama nakon operacije.  Sve stvari koje će Vam biti potrebne tokom dana i noći postavite u nivo  kukova, kako biste izbegli savijanje ili podizanje. Preporučuje se da  prilagodite visinu wc šolje u skladu sa Vašim potrebama nakon operacije.
•  Nakon 6-8 nedelja planira se kontrolni pregled ortopeda. Ukoliko se  oporavak odvija po planu postepeno se možete vraćati svojim dnevnim  aktivnostima, vodeći računa o ograničenjima u aktivnosti koje morate  imati nakon ugradnje veštačkog kuka. Kompletan oporavak i vraćanje  mišićne snage se očekuju nakon 6-12 meseci.

[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]

ŠTA JE OPERACIJA AHILOVE TETIVE?

Ahilova tetiva se nalazi na zadnjoj strani potkolenice. Povezuje mišiće lista
i  petnu kost. Veoma je značajna za normalno kretanje i funkcionisanje.  Predstavlja najsnažniju tetivu u organizmu. Ruptura Ahilove tetive je  pucanje Ahilove tetive koja nastaje kao posledica povrede ili neke  bolesti. Ruptura Ahilove tetive se leči operacijom ili stavljanjem  gipsa, udlage ili šine u cilju imobilizacije potkolenice (sprečavanje  pokreta potkolenice). Operacija se može obaviti i nakon povlačenja otoka  oko tetive (nedelju dana nakon rupture) i postoje dva hirurška  prisutpa: otvorena hirurgija (hirurg pravi jedan veliki rez na zadnjoj  strani noge) ili perkutana hirurgija (operacija se izvodi pravljenjem  nekoliko manjih rezova).

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

Operacija Ahilove tetive radi se u cilju lečenju povrede (pucanja-rupture) Ahilove tetive.

KAKO SE IZVODI?

U poređenju sa merama imobilizacije, hirurško lečenje rupture tetive  omogućava uspešnije sprečavanje ponovnog nastanka rupture tetive i kraći  oporavak, ali nosi veći rizik od nastanka komplikacija. Nakon povrede  Ahilove tetive fizikalna terapija ima značajnu ulogu u ubrzavanju  procesa oporavka.

POTENCIJALNI RIZICI

• Moguće komplikacije su alergijska reakcija na anestetik i krvarenje.
•  Postoji rizik od ponovne rupture Ahilove tetive (rizik od ponovne  rupture je manji u odnosu na rizik od nastanka rupture nakon  imobilizacije).
• Postoji rizik da nakon hirurške intervencije oštećena tetiva neće biti dovoljno stabilna i jaka kao pre povrede.
• Postoji mali rizik od oštećenja nerva prilikom procedure ili smanjenog obima pokreta u potkolenici.
•  Može doći do infekcije kože na mestu gde je načinjen rez. Infekcija  može biti komplikacija bilo koje hirurške procedure i može nastati i  prilikom otvorene i prilikom perkutane operacije.
• Postoji mali rizik od nastanka komplikacija kao što su bol, usporeno zarastanje rane, oštećenje nerva…

OPORAVAK NAKON OPERACIJE AHILOVE TETIVE

• Potrebno je da 6-12 nedelja nakon operacije nosite neko od  sredstava za imobilizaciju. Gips se stavlja tako da omogućava  postavljanje stopala nadole dok tetiva ne zaraste. Nakon toga se menja  gips i postavlja tako da stopalo stoji u neutralnoj poziciji, čime se  postepeno omogućava vraćanje stopala u normalan položaj. Preporučuje se  da započnete sa kretanjem i vežbama pre nego što skinete gips. Za  kompletan oporavak potrebno je oko 6 meseci.
• Otvorena i perkutana  operacija su veoma uspešne metode nakon kojih se većina pacijenata (više  od 80%) vraća svojim uobičajenim dnevnim, čak i sportskim aktivnostima.

ŠTA JE ARTROSKOPIJA?

Artroskopija je procedura kojom se u isto vreme otkrivaju i leče  različita oboljenja i oštećenja zglobova. Kroz mali rez na koži hirurg  uvodi artroskop – endoskopski instrument koji ima oblik uske cevi i na  čijem kraju se nalazi kamera. Cela procedura i unutrašnjost zglobnog  prostora vide se na monitoru. Uvođenjem dodatnih specijalnih hirurških  instrumenata mogu se lečiti različita oboljenja ili povrede zglobova.  Cela procedura traje između 30 minuta i 2 sata, u zavisnosti od stanja  koje se ispituje ili tretira.

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

• U cilju otkrivanja i postavljanja konačne dijagnoze različitih  stanja i oboljenja zgloba ramena, kolena, lakta, kuka, ručnog zgloba.
•  U cilju dodatnog ispitivanja kada se drugim dijagnostičkim procedurama  (rendgensko snimanje…) ne može postaviti konačna dijagnoza.
• U cilju  lečenja i tretiranja stanja kao što su oštećenje hrskavice zgloba,  infekcija zgloba, oštećenje ligamenata, zapaljenje zgloba i dr.

KAKO SE IZVODI?

• Tip anestezije koji će se koristiti zavisi od razloga zbog kog se  procedura obavlja. Lokalna anestezija podrazumeva ubrizgavanja  anestetika direktno u kožu u nivou mesta uvođenja artroskopa. Tokom  obavljanja procedure u lokalnoj anesteziji bićete budni i možete osećati  pritisak ili nelagodnost zbog pomeranja endoskopskog instrumenta.  Regionalna anestezija podrazumeva ubrizgavanja anestetika direktno u  prostor između slabinskih pršljenova što dovodi do utrnulosti donje  polovine tela, a tokom same procedure Vi ćete biti budni. Može postojati  potreba da se procedura obavi u opštoj anesteziji (tokom procedure  nećete biti svesni).
• Položaj u kom se obavlja procedura zavisi od  toga koji zglob se tretira. Ud se postavlja u odgovarajući položaj, a  ispod zgloba može se postaviti poveska koja sprečava gubitak krvi.
• U  cijlu boljeg uvida u izgled zglobne šupljine može biti potrebno da  lekar ubaci sterilnu tečnost u zglob. Ispunjavanjem zglobne šupljine  sterilnom tečnošću taj prostor se širi i stiče se bolji uvid u sam  izgled zglobne šupljine. Jedan mali rez se pravi i kroz njega se uvodi  astroskop, a ostali rezovi se prave ukoliko postoji potreba za uvođenjem  drugih hirurških instrumenata. Rezovi (incizije) koje se prave su mali i  zatvaraju se uz pomoć jednog ili dva šava.

POTENCIJALNI RIZICI

• Pomeranje endoskopskih ili drugih hirurških instrumenata može oštetiti strukturu zgloba.
• Kao i svaka invazivna procedura i ova nosi rizik od infekcije.
•  Veoma je mali rizik od formiranja krvnih ugrušaka u dubokim venama nogu  (duboka venska tromboza) i posledičnog nastanka plućne embolije.

PRIPREMA

• U konsultaciji sa lekarom biće potrebno je da privremeno prekinete  sa uzimanjem lekova koji utiču na zgrušavanje krvi i i povećavaju rizik  od nastanka krvarenja.
• U zavisnosti od tipa anestezije koja se  koristi može biti potrebno da prestanete sa konzumiranjem hrane i pića 8  do 12 sati pre procedure.
• Poželjno je da na prceduru dođete sa  nekim od članova porodice ili prijatelja u pratnji, kako bi imao ko da  Vas bezbedno vrati kući posle procedure.

OPORAVAK NAKON ARTROSKOPIJE

• Ukoliko budete imali bol nakon procedure, u konsultacije sa lekarom možete uzeti neki od lekova protiv bolova.
•  R.I.C.E. protokol podrazumeva da nakon artroskopije treba da R  (rest)-odmarate, I (ice)-stavljate hladne obloge, C (compress)-vršite  pritisak i E (elevate) – podignete ekstremitet na kom je tretiran zglob u  cilju smanjenja otoka i bola.
• Može postojati potreba da privremeno  koristite udlagu, štake ili druga pomagala u cilju zaštite tretiranog  zgloba. Može biti potrebno da nakon artroskopije idete na fizikalnu  terapiju.
• Ukoliko imate/primetite: visoku temperaturu, bol, curenje  sadržaja iz rane, crvenilo ili otok rane, novonastalu utrnulost ili  peckanje potrebno je da se javite lekaru u HealthMedic-u.
• Možete se  vratiti uobičajenim aktivnostima nakon sedam dana. Treninzima se možete  vratiti nakon 4 nedelje (po potrebi i kasnije).