Operacija dojke
Usluge:
SAMOPREGLED DOJKI
Predstavlja inspekciju grudi koju radite sami kod kuće. Tom prilikom, koristite se očima i rukama kako bi lakše uočili novonastale promene.
Ukoliko primetite bilo kakve promene, zakažite konsultaciju i razgovarajte sa Vašim doktorom.
Lekari smatraju da ukoliko postanete “familijarni” sa svojim grudima, tada ćete biti i sposobni da primetite promene koje ćete prijaviti.
Pod promenom se podrazumeva svaka promena izgleda, pojava kvržica ili nejednak izgled dojki.
Nedostaci samopregleda su “precenjenost i preterana sigurnost” jer NE predstavlja adekvatnu zamenu za klinički pregled lekara, ultrazvučni pregled, mamografiju i core biopsiju.
Kako da se pripremite,
- Zamolite lekara za demonstraciju pregleda, radi usvajanja pravilne tehnike pregleda
- Odredite vreme za samopregled, uobičajeno su grudi najmanje osetljive 10 – 14 dana nakon završenog menstrualnog ciklusa
Šta da očekujete,
Započnite sa vizuelnim pregledom Vaših dojki
- Goli do pojasa stanite ili sedite ispred ogledala sa rukama opuštenim niz telo
- Tražite znakove bilo kakvih promena, nabora, pukotina, crvenila, udubljenja, izraslina, razlika u obliku i veličini, simetriji
- Obratite pažnju na bradavice i njihovo eventualno “uvlačenje”
- Pregledajte dojke naizmenično tako da su Vam obe ruke oslonjene o kukove
- Pregledajte dojke naizmenično tako da su Vam ruke podignute iznad glave i da se dlanovi dodiruju
- Sa obe ruke podignite grudi da uočite da li su nabori simetrični
Zatim, nastavite pregled palpacijom (Vašim rukama) uobičajeni načini pregleda su:
- Ležeći na leđima, na krevetu ili drugoj ravnoj podlozi. Na taj način tkivo dojke se raširi, postaje tanje i na taj način dostupnije za pregled.
- U kupatilu, stojeći nakon tuširanja.
Tokom samopregleda koristite se jagodicama prstiju. Menjajte jačinu pritiska čime ćete postići da ispipate različite dubine. Nemojte žuriti. Metodično, uvek na isti način vršite pregled. Npr. podelite dojku zamišljenom horizontalnom i vertikalnom linijom na 4 polja gde bradavica predstavlja sredinu. Pažljivo, ispipajte svaku od 4 regije/kvadranta, različitim pritiskom da bi osetili tkivo ispod kože, u sredini i uz grudni koš/rebra.
Rezultati samopregleda, mnoge žene nalaze neravnine koje su rezultat žlezdanog tkiva i iz tog razloga je značajno da se naviknete na oblik, konzistenciju i izgled Vaših grudi.
Budite svesni da se grudi menjaju tokom ciklusa i tokom godina.
Javite se na pregled Vašem lekaru, kada primetite
- Promene u izgledu ili na palpaciju (dodir)
- Čvrstu izraslinu ili čvor
- Rupice, nabore, ispupčenja, grebene
- Promene u izgledu bradavice, ispupčenja ili uvlačenje
- Crvenilo, toplinu, otok, bol
- Svrab, osip, suvoću, perutanje, grubu kožu, ranicu
Dodatni pregledi uključuju: klinički pregled, ultrazvučni pregled i mamografiju
UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.
CISTE DOJKE
Predstavljaju tečnošću ispunjene kesice koje su najčešće dobroćudne prirode. Mogu biti pojedinačne ili više njih. Mogu zahvatiti jednu ili obe dojke. Često se opisuju kao kružne ili ovalne promene sa jasnim ivicama. Na dodir su meke, deluju kao ispunjene vodom a retko su čvrste konzistencije.
Ciste dojke, uglavnom ne zahtevaju tretman sem u slučajevima kada su velike ili prouzrokuju bol i neprijatnost. U tim slučajevima je indikovana punkcija koja će olakšati simptome. Najčešće se javljaju u reproduktivnom periodu žene, između 35 – 50 godine života. Ali mogu da se jave i u drugim životnim dobima, kao u menopauzi kod žena koje koriste hormonsku terapiju.
Simptomi, uključuju:
- Promenu koja se palpira ispod kože, glatke površine, ovalnog ili kružnog oblika sa jasnim ivicama
- Iscedak iz bradavice, koji može biti bistar, žućkast, rozikast ili tamno braon
- Bolne grudi i preosetljivost u predelu oko bradavice
- Povećanje bradavice i osetljivosti u periodu pre menstrualnog ciklusa
- Smanjivanje bradavice i povlačenje simptoma nakon završenog menstrualnog ciklusa
Ciste dojke ne povećavaju rizik od razvoja karcinoma dojke. Ali njihovo prisustvo može da oteža pronalaženje drugih kvržica i promena koje zahtevaju dalju evaluaciju (biopsiju i patohistološki pregled) te se iz tog razloga najčešće savetuje njihovo uklanjanje.
Uzroci, svaka dojka se sastoji od režnjeva žlezdanog tkiva koje je organizovano kao latice oko cveta. Režnjevi su podeljeni u manje lobule koji proizvode mleko tokom perioda dojenja. Tkivo koje okružuje žlezdano tkivo i daje mu potporu i izgled izgrađeno je od masnog i vezivnog tkiva.
Ciste dojke nastaju kao rezultat akumuliranja tečnosti unutar žlezdanog tkiva a tačan razlog se ne zna. Smatra se da je uzrok najverovatnije leži u cikličnim promenama hormona tokom menstrualnog ciklusa i da višak Estrogena može dovesti do razvoja ciste.
Ciste mogu da variraju u svojoj veličini:
- Mikrociste, su malih dimenzija da bi se mogle opipati ali se mogu vizualizovati tokom pregleda, ultrazvuka i mamografije.
- Makrociste, su dovoljno velike da se mogu palpirati i mogu dostići prečnik od 2 – 5cm. Na taj način svojom veličinom vrše pritisak na okolno tkivo i mogu prouzrokovati preosetljivost i bolnost
Najbolji savet, je da Vam pređe u naviku da tokom tuširanja uradite samopregled dojke. Da postanete familijarni kako Vaše dojke normalno izgledaju na dodir i u ogledalu. Tako da znate ukoliko primetite da se nešto menja – odmah se javite lekaru.
UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.
FIBROADENOMI DOJKE
Predstavljaju solidne, dobroćudne tumore (izrasline, kvržice) dojke, koji se najčešće javljaju kod žena starosti između 15 – 35 godina.
Mogu biti različitog oblika, konzistencije i veličine. Obično su bezbolni i pokretni ispod kože.
Spadaju u najrasprostranjenije dobroćudne promene dojke u mladih žena.
Tretman može biti konzervativni i sastoji se u redovnom praćenju njihovog izgleda i monitoringu pojave tegoba.
Zatim, druga opcija je biopsija radi patohistološke evaulacije promene.
I na kraju hiruški tretman i odstranjivanje promene u celosti.
Simptomi, fibroadenomi su obično, solidni dobroćudni tumori sa sledećim karakteristikama:
- Manje više kružnog oblika sa jasnim granicama ka okolnom tkivu
- Pokretni u odnosu na podlogu i kožu prilikom palpacije (pregleda)
- Čvrste ili gumaste konzistencije
- Bezbolni
Razlozi da se javite Vašem lekaru,
- Kada primetite ili napipate kvržicu
- Kada se jave druge promene na dojci
- Promena za koju znate od ranije, menja se, raste
Uzroci, su nepoznati. Smatra se da su povezani za reproduktivnim hormonima.
Mnogo češće se javljaju tokom mladosti.
Mogu rasti tokom trudnoće ili korišćenja hormonske terapije.
U periodu menopauze se očekuje njihovo smanjivanje, usled smanjivanja nivoa hormona.
Tipovi, nakon uzimanja uzoraka fibroadenoma i patohistološke obrade mogući su sledeći rezultati nalaza:
- Jednostavni – simple fibroadenomi
- Kompleksni fibroadenomi, koji sadrže promene kao hiperplaziju (prekomeran rast ćelija) koja može brzo da napreduje
- Juvenilni fibroadenomi, najčešće se nalaze kod mladih devojaka uzrasta od 10 – 18 godina. Sposobni su da značajno narastu ali imaju tendenciju vremenom da se smanjuju a neki i nestaju u potpunosti.
- Gigantski fibroadenomi, rastu i preko 5cm u prečniku i uglavnom zahtevaju hiruško lečenje zbog pritiska koje vrše na okolno tkivo
- Filoidni fibroadenomi, iako su uglavnom dobroćudni ponekad mogu biti zloćudni te se iz tog razloga savetuje njihovo hiruško uklanjanje
Rizik za nastanak karcinoma dojke je povećan ukoliko se otkrije da imate kompleksni fibroadenom ili filoidni tumor.
UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.
KARCINOM DOJKE
Karcinom dojke je maligni tumor koji nastaje iz ćelija dojke. Kod nas predstavlja najzastupljeniji tumor u ženskoj populaciji, sa preko 1500 umrlih žena svake godine. Javlja se kod oba pola ali je značajno veći kod žena.
Danas, zahvaljujući pre svega opsežnim istraživanjima, postignut je napredak u ranom postavljanju dijagnoze i lečenju.
Smanjivanje mortaliteta se postiže pre svega zahvaljujući kvalitetnoj dijagnostici i ranom otkrivanju karcinoma, boljem razumevanju bolesti i individualnom pristupu u lečenju svakog pacijenta kao i u unapređenoj hiruškoj tehnici.
Simptomi i znaci bolesti,
- Kvržica na grudima ili zadebljanje koje je različito od okolnog tkiva
- Promena u veličini, obliku i izgledu dojke
- Promene na koži u vidu ranice
- Uvrtanje, uvlačanje bradavice
- Crvenilo kože
- Rupice i neravna površina kože, kao „pomorandžina kora“
U slučaju da imate neke od gore navedenih znakova i simptoma, hitno se javite lekaru, čak iako Vam je u skorije rađena mamografija i ultrazvuk dojke koji su bili uredni.
Uzroci, karcinom dojke nastaje kada neke ćelije počinju da se abnormalno rastu/razvijaju.
Ove ćelije se dele mnogo brže od zdravih, tako da se akumuliraju i formiraju kvržicu ili masu.
Tako izmenjene ćelije mogu da se rašire (metastaziraju) putem limfnih sudova i čvorova u druge delove tela.
Najčešće nastaje u kanalićima za proizvodnju mleka (invazivni duktalni karcinom), zatim u žlezdanom tkivu koji se zove lobule (invazivni lobularni karcinom) kao i u drugom tkivu unutar dojke.
Istraživači su identifikovali niz faktora koji mogu da povećaju rizik za nastanak karcinoma dojke i podelili su ih u hormonske faktore, faktore sredine i životne navike.
Još uvek nije jasno, zašto neke osobe koje nemaju faktore rizike se razboljevaju i obrnuto oni kod kojih su prisutni ne.
Urođeni karcinom dojke, lekari procenjuju da 5 do 10 procenata bolesti je povezano sa mutacijama gena koje su nasledne.
Mnogi od tih gena su identifikovani, najpoznatiji su BRCA1 i BRCA2 koji značajno povećavaju podjednako rizik od nastanka karcinoma dojke kao i karcinoma jajnika.
Ukoliko imate pozitivnu anamnezu (da se bolest javljala više puta u porodici kroz generacije), Vaš lekar će Vam verovatno preporučiti da se testirate na mutacije BRCA gena.
Faktori rizika,
- Ženski pol, žene mnogo češće oboljevaju od muškaraca
- Godine života, posle 40.te rizik se uvećava
- Istorija bolesti, ukoliko ste imali ranije biopsijom potvrđen karcinom in situ ili atipičnu hiperplaziju
- Porodična istorija, ukoliko je bolest imala Vaša majka, tetka, sestra, baka, ćerka
- Urođeni geni koji povećavaju rizik, BRCA1, BRCA2
- Radijacija i njenom izlaganju, kao što su česta rendgen snimanja grudi
- Gojaznost
- Prerani pubertet, ukoliko ste dobili menstruaciju pre 12 godine
- Kasna menopauza
- Kasna prva trudnoća, posle 30.te godine
- Izostanak trudnoća, češći je karcinom u grupi žena koje nisu rađale od grupe žena koje su imale jednu i više trudnoća
- Terapija hormonima u menopauzi, kombinacija hormona Progesterona i Estrogena u tretmanu simptoma menopauze povećavaju rizik
- Alkohol
Prevencija, ili kako smanjiti rizike. Unesite promene u život i Vaše navike koje mogu pomoći u smanjivanju rizika.
- Razgovarajte sa Vašim lekarom kada je najbolje da započnete skrining preglede, uobičajeno se preporučuje ultrazvučni pregled posle 30.te godine i mamografija posle 40.te godine
- Redovno raditi samopregled dojki i slučaju promena, javiti se lekaru
- Ograničiti unos alkohola
- Fizička aktivnost nekoliko puta u toku nedelje
- Ograničiti dužinu hormonske menopauzalne terapije i koristiti najmanje doze
- Održavanje idealne telesne mase
- Pravilna ishrana, bogata voćem i povrćem, maslinovo ulje, orašasto voće, cele žitarice
Prevencija kod osoba sa visokim rizikom, ukoliko je lekar potvrdio pozitivnu porodičnu anamnezu ili da imate druge riziko faktore kao prekancerozna stanja dojke, možete se konsultovati u vezi terapije koja će smanjiti rizike kao što su:
- Preventivni lekovi, poput Nolvadeksa koji blokiraju dejstvo estrogena tkz.antiestrogeni
- Preventivna hirurgija, profilaktička mastektomija, preventivno uklanjanje dojke kod visoko rizičnih osoba, poput onih pozitivnih na BRCA1 i BRCA2 gen
UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.
MASTALGIJA – BOL U GRUDIMA
Bol u grudima, predstavlja čest simptom, tegobu kod žena.
Uključuje osećaj preosetljivosti, oštar bol, gorući bol, osećaj natečenosti.
Bol može biti konstantan ili povremen, različitog inteziteta.
Može se javiti,
- Nekoliko dana u toku meseca, najčešće dva do tri dana pre menstrualnog ciklusa. Obično je umerenog inteziteta, zahvata obe dojke i prolaznog je karaktera. Smatra se normalnim, fiziološkim.
- 7 dana i duže svakog meseca, sa početkom pre ciklusa i trajanjem tokom celog perioda, srednjeg do jakog inteziteta, zahvatajući obe dojke
- Tokom celog meseca, nevezano za menstrualni ciklus
Žene u menopauzi ponekad mogu imati bol u grudima ali se češće javlja kod mlađih osoba
U najvećem broju slučajeva bol u grudima ukazuje na benigne promene u grudima i retko ukazuje na karcinom.
Bol u grudima koji ne prolazi nakon jednog ili dva menstrualna ciklusa ili je prisutan nakon menopauze mora biti ispitan od strane Vašeg lekara.
Može se klasifikovati u ciklične i neciklične, svaki tip ima svoje specifične karakteristike:
Ciklični: Neciklični:
- jasno povezan za ciklusom 1. Nema veze sa ciklusom
- 2. uporan, težak, dosadan bol Stežući, gorući, umarajući bol
- povezan sa oticanjem grudi i pojavom kvržica 3. Konstantan ili povremen
- zahvata obe dojke i dominantno gornji spoljni kvadrant 4. Jedna dojka, lokalizovana regija
- pojačava se 2 nedelje pred dobijanje ciklusa i smanjuje posle 5. Karakterističan za menopauzu
- najčešći kod žena u 20tim i 30tim godinama 6. Posle 50te godine
Ekstramamilarni bol, podrazumeva „bol izvan dojke“. Deluje kao da počinje u grudima ali se širi van. Npr.istezanjem grudnog mišića preteranim ili neadekvatnim vežbanjem može prouzrokovati bol u grudnom košu koji se prostire na grudi.
Kada se javiti lekaru,
- Bol je svakodnevan i traje duže od par nedelja
- Javlja se samo u jednoj specifičnoj regiji
- Pogoršava se tokom vremena
- Narušava Vam kvalitet života i ograničava u svakodnevnim aktivnostima
Uzroci, iako ponekad precizan uzrok nije moguće identifikovati, uzroci koji doprinose su
- Reproduktivni hormoni (ciklični bol je snažno povezan sa hormonima menstrualnog ciklusa i često nestaje sa nastankom trudnoćom ili menopauzom
- Struktura dojke (neciklični bol je često rezultat promena u mlečnim žlezdama i kanalima, što može dovesti do razvoja cisti. Bol može biti prouzrokovan i traumom dojke, prethodnom operacijom, bol porekla grudnog koša, mišića, zglobova ili srca)
- Poremećaj masnih kiselina (može dovesti do pojave hipersenzitivnosti tkiva dojke)
- Upotreba lekova (pojedini hormoni kao lekovi koji se koriste tokom vantelesne oplodnje ili kontraceptivne pilule mogu biti povezani sa bolom, kao i pojedini antidepresivi)
- Veličina grudi (pojedine žene sa velikim grudima mogu osećati bol prouzrokovan njihovom veličinom i povezan sa bolom u vratu, ramenima i leđima
- Prethodne operacije grudi (tako stvoreni ožiljci i nakon potpunog zarastanja mogu biti uzrok bola kao i eventualne priraslice)
UVEK BIRAJTE NAJBOLJE LEKARE I NAJBOLJU USTANOVU. JER VI TO ZASLUŽUJETE.
